1. 병원보험심사청구사 수행직무 및 필요성
병원보험심사청구사는 병원에서 발생한 진료비를 건강보험 및 의료급여 등의 보험 체계에 맞춰 심사하고 청구하는 역할을 수행합니다. 의료기관이 환자에게 제공한 의료 서비스에 대한 진료비가 적절하게 산정되었는지 검토하고, 이를 건강보험심사평가원 및 국민건강보험공단에 청구합니다. 의료비 심사의 경우 병원의 재정 안정성과 직결되는 부분이며, 환자가 적절한 보험 혜택을 받을 수 있도록 돕는 중요한 과정이라고 할 수 있습니다. 보험사의 입장에서는 부정확한 청구를 방지하여 재정 손실을 막을 수 있으며, 의료 시스템 전반의 효율성과 투명성을 높이는 데 기여할 수 있습니다. 또한 최신 건강보험 관련 법규 및 정책 변화를 반영하여 병원 운영이 법적 기준을 준수할 수 있도록 지원하기도 합니다. 오늘은 병원에서 필수 직무로 인정받고 있는 병원보험심사청구사의 2025년 시험 일정, 시험 과목 및 취득 방법, 연봉 정보 및 취업 전망에 대해 알아보도록 하겠습니다.
2. 병원보험심사청구사 시험 응시자격 및 2025년 시험일정
병원보험심사청구사 시험에 응시하기 위해서는 관련 학과를 졸업 (또는 졸업 예정)하거나 해당 교육기관에서 교육을 이수해야 하며, 관련 분야에서 1년 이상 실무에 종사한 경우 시험 응시자격이 부여됩니다. 연령에 대한 제한은 없습니다. 즉, 보건/의료학과를 졸업(예정)하거나, 병원코디네이터협회에서 인정하는 교육기관에서 30시간 이상 병원보험심사청구 관련 교과목을 이수한 경우, 병원보험심사청구 관련 분야에서 1년 이상 실무에 종사하거나, 관련 교육을 1년 이상 수행한 경력이 있는 경우 응시자격이 생기게 되며, 시험을 응시할 때 해당 자격의 증명 서류를 제출하면 됩니다. 1년에 총 2번의 시험이 있으며, 2025년에는 11회와 12회 시험이 개설됩니다. 11회 시험 접수일은 5월 19일부터 5월 30일까지이며, 시험일은 6월 22일입니다. 합격자발표일은 7월 7일입니다. 12회 시험 접수일은 10월 20일부터 10월 31일까지이며, 시험일은 11월 16일입니다. 합격자발표일은 11월 24일입니다. 이외에 자세한 일정은 병원코디네이터협회 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.
3. 병원보험심사청구사 시험과목 및 취득방법
병원보험심사청구사 시험의 의의는 의료보험의 기본 개념과 관련 법률에 대한 이해를 평가하고, 진료비 청구의 이론적 배경 및 실제 적용 능력을 측정하며, 의료 현장에서 사용하는 용어와 기본적인 의학 지식에 대한 이해도를 평가합니다. 또한 의료 정보 시스템의 활용 능력과 전산 처리 능력을 측정하고 있습니다. 보험심사청구사 시험과목은 총 3과목으로 분류됩니다. 첫째, 의학기초에서는 의학용어에 대한 내용을 바탕으로 시험문제가 출제됩니다. 둘째, 건강보험론에서는 건강보험이론, 국민건강보험법 및 노인장기요양보험법에 대한 내용을 바탕으로 시험문제가 출제됩니다. 셋째, 건강보험실무에서는 요양급여비용명세서 작성, 요양급여비용 산정기준, 요양급여비용 심사 및 청구에 대한 내용을 바탕으로 시험이 출제됩니다. 병원보험심사청구사 시험은 총 1교시와 2교시로 나누어서 시험을 치게 됩니다. 1교시는 의학기초와 건강보험론 내용의 시험을 치게 되며, 오후 2시부터 오후 2시 40분까지 총 40분의 시험시간이 주어지고, 2교시는 건강보험실무에 대한 시험을 치게 되고, 오후 2시 50분부터 오후 3시 50분까지 총 60분의 시험시간이 주어집니다.
4. 합격기준 및 자격증 유효기간, 응시수수료
병원보험심사청구사 자격증 시험은 총점을 100점을 만점으로 하여 모든 과목의 총 평균 점수가 60점 이상이 되어야 합격기준에 충족하게 됩니다. 각 과목 중 한 과목이라도 40점 미만의 점수를 획득할 시 해당 과목은 과락 평가되여 시험이 불합격 처리되니 주의해야 합니다. 자격증 유효기간은 자격 취득일로부터 5년이며, 자격증 유효기간이 경과한 경우 협회에서 주관하는 보수교육을 이수하고 자격사항을 재등록해야 합니다. 보수교육 수강료는 40,000원입니다. 시험 응시수수료의 경우 30,000원이며, 자격증 발급 비용의 경우 추가적으로 부과됩니다. 온라인으로만 자격증을 발급받을 경우 무료이지만, 오프라인으로 개인 신청할 경우 10,000원의 비용이 발생하며, 10명 이상의 단체 신청의 경우 각 8,000원의 비용이 발생합니다.
5. 병원보험심사청구사 연봉 정보 및 취업 전망
보험심사청구사의 연봉은 근무하는 기관의 규모, 지역, 경력에 따라 달라지게 됩니다. 일반적으로 신입사원의 초봉은 약 3,000만원에서 3,500만원 사이로 책정됩니다. 경력이 쌓일 경우 연봉이 상승하게 되며, 상급 종합 병원, 대학 병원에서 근무할 경우 높은 연봉을 기대할 수 있습니다. 의료 서비스의 발전과 함께 정확한 진료비 청구의 중요성이 강조되면서 보험심사청구사의 수요는 지속적으로 증가하고 있습니다. 특히, 의료기관의 재정 건전성과 경제적 부담을 조절하는 데 중요한 역할을 하며, 보험 관련 상담, 데이터 관리 등 보험 청구의 정확성을 위해 전문 인력의 필요성이 증가하고 있기 때문에 병원보험심사청구사의 취업 전망은 밝을 것으로 예상하고 있습니다. 자격증 취득을 통해 전문성을 인정 받고, 관련 분야에서의 경력을 쌓아나가길 권장합니다.
